1. 什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、骨折風(fēng)險(xiǎn)增大為特征的全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨骼變得脆弱和易碎，嚴(yán)重影響中老年人的生活質(zhì)量。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%。
2. 骨質(zhì)疏松癥的癥狀
1. 骨骼疼痛：通常發(fā)生在腰背部、髖部和膝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。
2. 身高變矮：由于椎體壓縮性骨折，導(dǎo)致身高逐漸變矮。
3. 彎腰駝背：骨質(zhì)疏松引起脊柱變形，導(dǎo)致駝背現(xiàn)象。
4. 容易骨折：輕微的跌倒或碰撞就可能導(dǎo)致骨折，特別是髖部、腕部和脊柱。
3. 如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥
1. 均衡飲食，強(qiáng)化骨骼
骨骼的健康離不開蛋白質(zhì)、鈣及各種微量元素。多吃牛奶、豆制品、綠色蔬菜、水果、魚類、堅(jiān)果及谷物，有助于減緩骨質(zhì)流失。
2. 合理選擇補(bǔ)充劑
50歲以上的女性和70歲以上的男性每天需要1200毫克鈣，還需要800-1000U的維生素D來(lái)幫助骨骼吸收鈣。如果飲食中無(wú)法攝取足夠的鈣和維生素D，需要額外服用補(bǔ)充劑，但建議補(bǔ)充前咨詢醫(yī)生，避免過(guò)量使用。
3. 增強(qiáng)肌肉力量，保護(hù)骨骼
像肌肉一樣，骨骼也會(huì)因運(yùn)動(dòng)變得更強(qiáng)壯。
（1）力量訓(xùn)練：如啞鈴、杠鈴、彈力帶等，每周進(jìn)行2-3次力量訓(xùn)練，可以顯著提高肌肉和骨骼的強(qiáng)度。
（2）有氧運(yùn)動(dòng)：如跑步、游泳和騎自行車，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可以有效提高整體健康水平。
（3）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)：如太極拳和八段錦，通過(guò)緩慢而有節(jié)奏的動(dòng)作，增強(qiáng)肌肉力量和骨骼健康，特別適合中老年人群日常鍛煉。
4. 定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
建議65歲以上女性、70歲以上的男性都應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查，即骨密度檢查。如果伴有以下情況：吸煙、長(zhǎng)期服用激素、甲狀腺疾病、糖尿病、父母骨質(zhì)疏松病史及50歲以后發(fā)生過(guò)骨折等，請(qǐng)咨詢醫(yī)生是否需要提早進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查。
4. 抗骨質(zhì)疏松的藥物
有效的藥物治療可以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增加骨密度，改善骨質(zhì)量，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇和使用合適的藥物。
（1)抑制骨吸收類藥物
1.雙膦酸鹽類：最常用的抗骨質(zhì)疏松藥物，通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng)，減少骨質(zhì)的流失，從而增強(qiáng)骨骼的強(qiáng)度。這些藥物通常需要長(zhǎng)期使用，能夠持續(xù)為骨骼提供保護(hù)，特別是對(duì)于中老年骨質(zhì)疏松患者來(lái)說(shuō)，效果明顯。
2.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：選擇性地與身體特定組織中的雌激素受體結(jié)合，在骨骼組織中，通過(guò)模擬雌激素的效果，幫助減少骨質(zhì)流失，維持骨密度，防止骨骼變得脆弱或骨折。
3.降鈣素類：通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)發(fā)揮作用，這類藥物能夠有效減緩骨質(zhì)流失，對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折后的急性骨丟失和疼痛有較好的治療效果，是伴有骨痛的骨質(zhì)疏松癥患者的首選。
4.雌激素：隨著年齡增長(zhǎng)，尤其是在女性絕經(jīng)后，體內(nèi)的雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)流失增加，骨骼變得脆弱。雌激素類藥物通過(guò)補(bǔ)充或“模擬”體內(nèi)的雌激素，幫助減少這種風(fēng)險(xiǎn)，有效地保護(hù)骨骼健康，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生或進(jìn)一步惡化。
(2)促進(jìn)骨形成類藥物
重組人甲狀旁腺激素：通過(guò)模擬人體內(nèi)自然存在的甲狀旁腺激素，幫助刺激新骨的生成，從而增加骨密度和骨強(qiáng)度。甲狀旁腺激素不僅能夠減緩骨質(zhì)流失，還能夠促進(jìn)骨骼的再生，使骨骼變得更強(qiáng)壯。
(3)骨代謝調(diào)節(jié)藥物
如鈣劑、活性維生素D等，通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣和磷的水平，促進(jìn)它們?cè)诠趋乐械某练e，從而維持骨密度，預(yù)防骨折。老年人、腎功能不全及1α羥化酶缺乏的人群建議補(bǔ)充活性維生素D。
(4)RANKL抑制劑
地舒單抗：通過(guò)抑制破骨細(xì)胞的活性，幫助維持骨骼的強(qiáng)度和密度，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。這種藥物通常每六個(gè)月注射一次，能夠降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)，適合骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重的人群。
5. 結(jié)語(yǔ)
隨著年齡的增長(zhǎng)，骨密度逐漸降低，骨骼變得更加脆弱，容易發(fā)生骨折。雖然我們無(wú)法逆轉(zhuǎn)這一衰老過(guò)程，但通過(guò)保持健康的生活方式以及科學(xué)地早期干預(yù)，可以減緩骨骼退化的速度。讓我們一起守護(hù)骨骼健康，從容應(yīng)對(duì)年齡帶來(lái)的挑戰(zhàn)，享受充滿活力的人生！
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