2024年9月21日是第31個(gè)“世界阿爾茨海默病日”，今年的宣傳主題是：面對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，國(guó)家啟動(dòng)防治行動(dòng)。宣傳阿爾茨海默病防治、照護(hù)知識(shí)，提供公眾疾病知曉率；倡導(dǎo)各界人士參與癡呆防治促進(jìn)行動(dòng)，為疾病防治貢獻(xiàn)力量。通過(guò)宣傳、預(yù)防、治療與支持，減緩癡呆進(jìn)展，增強(qiáng)老年健康，共創(chuàng)和諧老齡社會(huì)。行動(dòng)起來(lái)，用愛(ài)點(diǎn)亮希望之光！
今年60歲的李老師平時(shí)工作認(rèn)真，在學(xué)術(shù)上小有成就。最近自覺(jué)記憶能力有所下降，以往備課準(zhǔn)備新素材很容易，現(xiàn)在需要比之前耗費(fèi)更多的精力，想到家中年邁的媽媽?zhuān)悬c(diǎn)擔(dān)心：80歲的媽媽已經(jīng)癡呆了，生活需要幫助，自己不會(huì)也要癡呆了吧？
什么是阿爾茨海默??？
阿爾茨海默病是一種隱匿的、進(jìn)行性發(fā)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。不同時(shí)期會(huì)有不同的表現(xiàn)，患者早期以記憶力障礙為主，生活可以完全自理，隨著病情的進(jìn)展，記憶力進(jìn)行性下降，會(huì)漸漸的忘記親人、忘記回家的路，生活不能自理，甚至出現(xiàn)精神行為異常，越到晚期，危害越大，不僅影響患者的健康，也給患者的家庭帶來(lái)了沉重的痛苦和負(fù)擔(dān)。1906年，德國(guó)神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默 (Alois Alzheimer,1864-1915) 首次報(bào)告了一例具有進(jìn)行性記憶力下降表現(xiàn)的51歲女性患者。后來(lái)，科學(xué)家們就提議將此病命名為阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病會(huì)遺傳嗎？
阿爾茲海默?。ˋD）的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及多種因素的相互作用，包括遺傳、環(huán)境和生活方式等。家族性阿爾茨海默病為常染色體顯性遺傳，這意味著如果父母中有一方攜帶致病基因，下一代有50%的概率攜帶并發(fā)病。即患者在65歲之前就出現(xiàn)癥狀，它是由特定基因突變引起的。
因此，李老師趁沒(méi)有課的時(shí)候，來(lái)到長(zhǎng)海醫(yī)院記憶減退門(mén)診。門(mén)診的張醫(yī)生給她做了認(rèn)知篩查，發(fā)現(xiàn)李老師的蒙特利爾認(rèn)知測(cè)驗(yàn)（MoCA）、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）都在正常范圍內(nèi)，焦慮、抑郁的評(píng)分也沒(méi)有問(wèn)題，考慮李老師目前是主觀認(rèn)知下降（SCD）。主觀認(rèn)知下降是指主觀上認(rèn)為自己較之前正常狀態(tài)的認(rèn)知功能（尤其是記憶功能）下降，但客觀的神經(jīng)心理測(cè)評(píng)得分達(dá)不到診斷輕度認(rèn)知障礙的標(biāo)準(zhǔn)。主觀認(rèn)知下降有可能是正常的衰老，也有可能是阿爾茨海默?。ˋD）等癡呆疾病的最早期表現(xiàn)。
阿爾茨海默病早期可能有哪些表現(xiàn)？
1. 記憶減退
忘記剛說(shuō)過(guò)的話，忘記與他人的約會(huì)，燒菜不記得放沒(méi)放鹽，轉(zhuǎn)身忘記自己要做什么……
2. 執(zhí)行常見(jiàn)任務(wù)困難
平常非常容易辦成的事情卻面臨困難……
3. 語(yǔ)言障礙
包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)，聽(tīng)不懂別人的話，難以用準(zhǔn)確的語(yǔ)言表達(dá)想要傳達(dá)的意思，說(shuō)的話他人不能理解，在視力沒(méi)有問(wèn)題的時(shí)候讀書(shū)、看報(bào)、寫(xiě)字困難……
4. 時(shí)間、地點(diǎn)的定向力下降
忘記當(dāng)前的日期，周六早上把孩子叫醒要送去上學(xué)，不知道自己多大年紀(jì)，出門(mén)找不到方向，在熟悉的地方迷路……
5. 判斷力下降
如花很多錢(qián)買(mǎi)三無(wú)保健品、磁療床墊，就是不聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)的要控制好三高，這就是判斷力下降的表現(xiàn)。
6. 計(jì)劃能力下降
如去銀行辦理業(yè)務(wù)之后接上孫子順便買(mǎi)個(gè)菜再回家，像這樣按順序處理事情的能力下降。
7. 亂放東西
把鑰匙放在冰箱里，把調(diào)料放在洗衣機(jī)里……
8. 性格改變
溫文爾雅的老先生變得暴躁，平常注意個(gè)人形象的老太太變得不修邊幅……
9. 視空間障礙
如不能在抽屜中找到想要的剪刀，無(wú)法區(qū)分衣服的前與后、里與外，常把衣服穿反、兩條腿穿進(jìn)一條褲腿中……
10. 不愿工作及社交活動(dòng)
變得不愛(ài)社交，對(duì)原來(lái)的愛(ài)好失去興趣，從而退出社交活動(dòng)。
怎么樣確診阿爾茨海默?。?/strong>
除了阿爾茨海默病，還有很多疾病可能引起癡呆。例如因?yàn)榇竽X中管理認(rèn)知功能的部位發(fā)生腦梗、或者反復(fù)多次的腦?；蚰X出血造成正常腦組織多處被破壞、或者腦小血管反復(fù)發(fā)生腔梗及微出血等引起的癡呆，就是血管性癡呆。還有一些是因?yàn)槿狈S生素、病毒感染、嚴(yán)重的肝腎疾病、甲狀腺疾病引起，也有一些病人是患了帕金森病、路易體癡呆、額顳葉癡呆等疾病。因此，針對(duì)前來(lái)就診的患者，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具一些血液相關(guān)的檢查，做頭顱MRI，部分人群可能需要進(jìn)行基因檢測(cè)，通過(guò)PET-CT或者PET-MRI檢查阿爾茨海默病的特殊標(biāo)志物Aβ、Tau等，還有一部分人可能需要進(jìn)行腰椎穿刺，取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)。
李老師平時(shí)注重勞逸結(jié)合，在發(fā)展事業(yè)的同時(shí)，也沒(méi)有忘記保養(yǎng)身體，她的血液化驗(yàn)以及頭顱MRI的檢查都非常正常，但是PET-CT檢查提示大腦皮層有Aβ異常沉積，她目前的主觀認(rèn)知下降是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)！
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
時(shí)至今日，阿爾茨海默病依然是不能治愈的，但隨著人類(lèi)對(duì)疾病的不斷了解，目前，通過(guò)盡早的識(shí)別，經(jīng)過(guò)及時(shí)的診治，癥狀可以得到一定的改善，疾病進(jìn)程可以得到一定程度的延緩，從而減輕對(duì)生活和家庭的影響，最終還是可以達(dá)到比較理想的效果的。
1. 生活方式干預(yù)
保持社交，改善睡眠，控制煙酒，合理補(bǔ)充維生素，健康飲食，穩(wěn)定血壓、血糖、血脂，給聽(tīng)力下降者及時(shí)使用助聽(tīng)器、視力下降者及時(shí)配鏡、白內(nèi)障影響視物者及時(shí)手術(shù)治療等。
2. 認(rèn)知訓(xùn)練
采用多任務(wù)提升功能，改善注意力、詞匯學(xué)習(xí)、工作記憶等。
3. 適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)
包括有氧運(yùn)動(dòng)、中強(qiáng)度體力活動(dòng)、太極等。
4. 藥物治療
改善認(rèn)知癥狀的藥物，如多奈哌齊、美金剛等；控制精神行為異常的藥物，如喹硫平、奧氮平；改善情緒的藥物，如抗抑郁藥等。目前，通過(guò)促進(jìn)腦內(nèi)Aβ或tau蛋白清除的疾病修飾治療藥物引發(fā)熱議，已在我國(guó)批準(zhǔn)使用的侖卡奈單抗或可為阿爾茨海默病患者提供新的選擇和希望。
對(duì)于確診阿爾茨海默病，李老師決定以積極的態(tài)度面對(duì)，只要繼續(xù)保持優(yōu)化健康生活方式，她一定能見(jiàn)到更多的治療阿爾茨海默病新方法。
疾病雖然“偷”走了患者對(duì)歲月的記憶，卻沒(méi)有剝奪他們對(duì)生活的熱愛(ài)和對(duì)親情的渴求。遺失記憶不遺失愛(ài)，我們要對(duì)AD患者多一些關(guān)愛(ài)，對(duì)患者家庭多一些幫助，用知識(shí)、尊重和善意幫助自己和我們身邊的人，攜手共克阿爾茨海默病的防治康護(hù)難題。
長(zhǎng)海醫(yī)院記憶減退特色門(mén)診
馮春花 周一上午 8:00-11:00
張海玲 周五上午 8:00-11:00
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