體醫(yī)融合不僅是一種理念，更是實踐健康生活方式、降低卒中風(fēng)險的有效路徑。我們每一個人都是自己生命和健康的第一責(zé)任人，從我做起，主動預(yù)防，避免卒中的發(fā)生，就是對自己、對家人、對社會作出的重要貢獻。
2024年10月29日是第19個“世界卒中日”，今年的宣傳主題是“體醫(yī)融合，戰(zhàn)勝卒中”，強調(diào)了體育運動的重要性。可見，將體育鍛煉與醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合至關(guān)重要。今天就讓我們跟隨腦血管病中心王麗君、李莉和張磊醫(yī)生一起來了解如何通過“體醫(yī)融合，戰(zhàn)勝卒中”。
腦卒中是什么？
腦卒中，俗稱“中風(fēng)”，是由多種原因?qū)е碌哪X血管受損，造成腦組織損害的一種疾病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率、高經(jīng)濟負擔(dān)的“五高”特點，是威脅我國國民健康的主要疾病之一。包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類型。
出血性腦卒中：腦血管發(fā)出的“緊急紅色警告”
出血性腦卒中是由腦血管破裂導(dǎo)致的，其中80%-85%是自發(fā)性腦出血。最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)，故大多在活動中突然發(fā)病，表現(xiàn)為頭痛、意識障礙、肢體偏癱、失語等，病情兇險。
缺血性腦卒中：腦血管潛藏的“無聲致命者”
缺血性腦卒中是由于腦血管堵塞，導(dǎo)致腦部缺血缺氧而引起的。臨床上常見的主要有腦血栓形成和腦栓塞。前者多為血管本身狹窄所致；后者是因為其他部位形成的栓子隨血流進入腦動脈引起的阻塞，以心臟來源最為常見，常與心臟疾病相關(guān)（房顫、風(fēng)濕性心臟病、心梗、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、瓣膜置換等）。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要取決于病變累及的血管和腦組織的部位，包括偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙等。
怎么理解“體醫(yī)融合，戰(zhàn)勝卒中”？
“體醫(yī)融合”是指將體育鍛煉與醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合，相互配合，共同助力健康管理與提升。在預(yù)防和治療卒中方面，體育鍛煉和醫(yī)療服務(wù)就像“雙重保障”，缺一不可。
我國現(xiàn)有卒中患者1494萬人，每年新發(fā)卒中330萬人，每年因卒中死亡154萬人，卒中存活者中約有80%左右留有不同程度的殘疾。而相關(guān)研究顯示，缺乏體育運動是卒中（急性腦血管?。┌l(fā)病的獨立危險因素，更是增加死亡風(fēng)險的獨立因子，規(guī)律的有氧運動能降低慢性病患者45.9%的全死因風(fēng)險。
總而言之，“體醫(yī)融合”提倡“預(yù)防為主，防治結(jié)合”。
“體醫(yī)融合”可以從幾個方面發(fā)揮作用?
“體醫(yī)融合”強調(diào)通過科學(xué)合理地運動促進健康，預(yù)防和治療疾病。
（1）運動保障：體育鍛煉，預(yù)防為先
研究表明，科學(xué)合理的體育鍛煉可以有效降低卒中風(fēng)險。世界卒中組織建議成年人每周進行150分鐘的中等強度有氧運動或75分鐘的高強度有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，這些運動都能有效預(yù)防卒中。運動還能幫助控制體重、血壓和血糖，而這些都是卒中的重要危險因素。建議選擇適合自己的運動方式，循序漸進地增加運動量，并保持良好的運動習(xí)慣。
（2）醫(yī)療保障：及時治療，促進康復(fù)
一旦發(fā)生卒中，及時地醫(yī)療干預(yù)可以挽救生命。卒中后患者往往會遺留不同程度的肢體功能障礙、語言障礙、認知障礙等，體育鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練是促進患者功能恢復(fù)的重要手段。結(jié)合個性化的運動處方，根據(jù)患者的不同情況制定康復(fù)方案，可以幫助患者改善肢體功能，提高生活質(zhì)量。
體育鍛煉不僅可以改善卒中患者的肢體功能和認知功能，還可以改善他們的情緒、睡眠和社交能力，從而提高生活質(zhì)量。例如，通過太極拳等中國傳統(tǒng)運動形式，可以幫助卒中患者提高身體協(xié)調(diào)性和平衡性，緩解壓力，改善睡眠。
如何預(yù)防卒中？
卒中雖然高發(fā)，不過90%的卒中是可以通過控制以下危險因素預(yù)防的。
體育鍛煉就像是一劑強效“良藥”，能夠從多個角度入手，全面降低卒中風(fēng)險。
（1）改善血管健康，暢通生命之路
l 降低血壓：運動能夠擴張血管，降低血壓，從而減輕心臟負擔(dān)。
l 提高血管彈性：規(guī)律的運動能讓血管更加柔韌靈活，血液流動更加順暢，降低血栓形成的可能性。
（2）控制危險因素，消除健康隱患
l 控制體重：運動能有效燃燒脂肪，降低體重指數(shù)，減少肥胖帶來的卒中風(fēng)險。
l 調(diào)節(jié)血脂：運動能夠降低“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）水平，并提升“好”膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）含量，防止動脈粥樣硬化，從而減少卒中風(fēng)險。
l 控制血糖：運動能夠提高胰島素敏感性，有助于平穩(wěn)血糖水平，降低糖尿病相關(guān)的卒中風(fēng)險。
（3）強健心臟，提高心臟功能
l 增強心肌力量：運動能夠強化心肌，提高心臟泵血能力，保證全身血液供應(yīng)充足。
l 改善心率：規(guī)律的運動可以幫助維持心率穩(wěn)定，減少心房顫動等心律失常帶來的卒中風(fēng)險。
（4）緩解壓力，保持身心健康
運動有助于釋放壓力、改善情緒，幫助保持積極的心態(tài)，從而減少因壓力引發(fā)的高血壓和焦慮等問題，降低卒中風(fēng)險。
總而言之，體育鍛煉就像為身體筑起了一道“保護盾”，不僅能顯著改善心血管健康，還能有效控制各種危險因素，全方位降低卒中的發(fā)生概率。
我們建議
（1）健康成年人
優(yōu)先選擇有氧運動：如快走、慢跑、游泳、騎自行車、健身操、球類運動等，這些運動能夠提升心肺功能。
配合抗阻訓(xùn)練：如俯臥撐、引體向上、舉啞鈴等，增強肌肉力量和耐力。
加入柔韌性訓(xùn)練：如拉伸運動、瑜伽等，有助于提高身體柔韌性和靈活性。
（2）老年人
以安全為前提：選擇風(fēng)險較低的運動方式，如散步、太極拳、廣場舞和慢速游泳等，避免高強度或可能引發(fā)跌倒的運動。
循序漸進：從少量運動開始，逐步增加運動時間和強度，以適應(yīng)身體狀況的變化。
重視力量訓(xùn)練：隨著年齡增長，肌肉流失加快。適當(dāng)?shù)妮p度力量訓(xùn)練（如彈力帶訓(xùn)練、輕重量啞鈴等）能夠幫助維持肌肉力量和骨骼健康，預(yù)防跌倒。
（3）兒童和青少年
以趣味性為主：選擇他們感興趣的運動，如球類、跳繩、游泳、跑步等，以提高他們參與運動的積極性。
鼓勵戶外活動：在陽光下進行運動能夠促進骨骼健康，有助于鈣質(zhì)吸收和身體發(fā)育。
避免久坐：限制屏幕時間，減少靜態(tài)行為，多參與戶外運動，保持活躍的生活方式。
特別提醒
無論選擇哪種運動方式，都應(yīng)遵循“量力而行、循序漸進”，避免過度運動引發(fā)損傷。運動前應(yīng)做好熱身，運動后進行拉伸，幫助放松肌肉。
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