長海醫(yī)院胰腺病MDT研究最新成果顯示：“平掃CT+AI”開展大規(guī)模胰腺癌早期篩查有巨大潛力，將為胰腺癌篩查的診療指南改變提供新的證據(jù)支持，也將對未來胰腺腫瘤的診療流程、治療決策、治療費用等產(chǎn)生積極深刻的影響。相關(guān)成果于11月21日凌晨發(fā)表于國際醫(yī)學期刊《自然醫(yī)學》（2022影響因子IF=82.9）。人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、人民海軍、《文匯報》《新民晚報》《新民周刊》、澎湃新聞等主流媒體關(guān)注報道。
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北京時間11月21日凌晨，長海醫(yī)院臨床科研成果“平掃CT聯(lián)用人工智能大規(guī)模檢測胰腺癌的研究”，在國際頂級醫(yī)學期刊自然醫(yī)學（Nature Medicine，2022影響因子IF=82.9）以原創(chuàng)論著形式正式發(fā)表。
長海醫(yī)院放射診斷科曹凱主治醫(yī)生為論文共同第一作者，邵成偉、陸建平教授為共同通訊作者。
胰腺癌是所有惡性腫瘤中5年生存率最低的癌癥，被稱為“癌中之王”。胰腺癌早期癥狀隱匿，至今仍缺少足夠高敏感性和特異性的、能廣泛應用于大規(guī)模人群篩查的生物標志或影像學方法。
胰腺癌如何早發(fā)現(xiàn)早治療？此次研究提供了一個全新思路——利用人工智能技術(shù)，解析平掃CT數(shù)字圖像的深層差異，從而采用簡便易行的胸部平掃CT（已廣泛用于肺結(jié)節(jié)篩查）加以適度的范圍擴展，來進行胰腺腫瘤的篩查。
為此，研究團隊構(gòu)建了一個獨特的深度學習框架，最終訓練為胰腺癌檢測模型（PANDA），模型被研究者們親切地稱為“熊貓”。
這一研究成果表明“平掃CT+AI”進行大規(guī)模胰腺癌早期篩查的巨大潛力，將為胰腺癌篩查的診療指南改變提供新的證據(jù)支持，也會對未來胰腺腫瘤的診療流程、治療決策、治療費用等產(chǎn)生積極深刻的影響。
研究由上海市胰腺疾病研究所牽頭，聯(lián)合阿里達摩院、浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、布拉格查理大學第一附屬醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院、約翰霍普金斯大學等頂尖機構(gòu)共同完成。
胰腺癌迄今仍是世界性難題，本次研究在臨床上證實了“平掃CT+AI”癌癥篩查技術(shù)路徑的可靠性，為胰腺癌的治療提供了創(chuàng)新策略。
長海醫(yī)院放射診斷科主任邵成偉介紹了此次研究中的一個案例。
2023年4月，一名51歲的女性到長海醫(yī)院體檢，體檢時自己沒有任何身體不適。胰腺癌檢測模型（PANDA）在這位女士的胸部平掃CT影像中，發(fā)現(xiàn)了胰腺尾部的一處異常，并自動做出提示。
醫(yī)院立即通知這位女士回到醫(yī)院進行進一步的檢查，最終確認為胰腺癌。因為發(fā)現(xiàn)及時，患者接受了手術(shù)，病情得到控制。這位女士的情況，如果不是在體檢中發(fā)現(xiàn)早期胰腺癌，那么等出現(xiàn)癥狀時，可能已經(jīng)沒有治療機會。
放射診斷科名譽主任陸建平表示，團隊將在本次成果基礎上繼續(xù)研究，未來有望實現(xiàn)胰腺癌早期篩查的普及，如果“平掃CT+AI”能夠發(fā)現(xiàn)更多的早期胰腺癌，將大大降低胰腺癌死亡率。
胰腺癌檢測模型（PANDA）的工作方式是：一是通過構(gòu)建分割網(wǎng)絡（U-Net）來定位胰腺，二是采用多任務網(wǎng)絡（CNN）來檢測病灶，三是采用雙通道Transformer來分類胰腺癌與其他胰腺病變，即利用AI放大并識別平掃CT圖像中那些肉眼難以識別的細微病理特征。
該研究構(gòu)建的胰腺腫瘤CT訓練集，包括3208個手術(shù)病例，已通過全球十家醫(yī)院的多中心驗證，測得92.9%的敏感性（判斷存在胰腺腫瘤的準確率）和99.9%的特異性（判斷無腫瘤的準確率），并在20530人的真實病例回顧性試驗中，發(fā)現(xiàn)了31例臨床漏診病變，其中2例早期胰腺癌已完成手術(shù)治療。
自2001年起，長海醫(yī)院胰腺病診治團隊就確立了科學研究從實際出發(fā)、從臨床出發(fā)、從患者需求出發(fā)的研究思路。團隊先后突破重癥急性胰腺炎內(nèi)科救治多項關(guān)鍵技術(shù)，顯著提高了手術(shù)成功率，并研發(fā)多項慢性胰腺炎微創(chuàng)治療新技術(shù)，改善了患者術(shù)后生活質(zhì)量。
同時，團隊還探索發(fā)現(xiàn)多種胰腺癌早期診斷新方法、外科新術(shù)式和中晚期微創(chuàng)治療新技術(shù)，有效提高了胰腺癌早期診斷水平和綜合效果，逐步形成了急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌三大胰腺疾病早期診斷和綜合救治的學科特色。
胰腺病診治團隊在李兆申院士的帶領下，聯(lián)合胰腺外科、影像科、核醫(yī)學科、放療科、病理科、腫瘤科等科室構(gòu)筑了強大的學科群，在醫(yī)教研領域密切合作、相輔相成。
據(jù)統(tǒng)計，團隊在《美國醫(yī)學會雜志》《柳葉刀·胃腸肝病學》等知名期刊發(fā)表論文200余篇，其中影響因子10分以上文章68篇，研究內(nèi)容被寫入24部國際指南，牽頭制定胰腺相關(guān)指南共識7部，先后獲國家科技進步二等獎3項，上海市科技進步一等獎3項。
2023年8月，長海醫(yī)院獲批設立上海市胰腺疾病研究中心。中心設立多個胰腺專病診療病房，床位大于200張，先后成立胰腺重癥監(jiān)護病房、消化內(nèi)鏡診療中心、上海市胰腺病研究所。年門診量30余萬例次，年住院收治患者近萬例，年內(nèi)鏡診療例數(shù)超10萬例次。急性胰腺炎、復雜治療性ERCP救治例數(shù)居上海市首位，慢性胰腺炎收治例數(shù)居全國首位，是全球最大慢性胰腺炎診療中心，胰腺癌每年外科手術(shù)量居上海市前列，胰腺癌早期診斷率和五年生存率居于國內(nèi)領先水平，是國內(nèi)最具影響力的胰腺疾病綜合診治中心。
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