胃癌是消化道最常見的腫瘤之一，在全球發(fā)病率排名第五位，死亡率排名第四。中國是名副其實(shí)的胃癌高發(fā)國家，而且我國胃癌患者在確診時大多處于進(jìn)展期，預(yù)后差、生存率低。
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2021年初，胃腸外科羅天航教授在門診接診了一名男性患者，因上腹部隱痛伴黑便來院就診，就診時已經(jīng)處在胃癌晚期，已經(jīng)失去了手術(shù)的黃金時間。于是從2月起開始接受化療，從二藥聯(lián)合化療到化療聯(lián)合靶向治療，不間斷地接受了十幾個療程的治療。即使這樣，患者腫瘤仍在不斷惡化，特別是腹腔內(nèi)的大量腹水嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查報(bào)告，類似的情況在全國范圍內(nèi)也沒有有效的治療方法，可以說真的到了“山窮水盡”的地步。
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但羅天航、盧正茂教授團(tuán)隊(duì)還是沒有放棄，經(jīng)過多次會診和反復(fù)討論商量，決定放手一搏，嘗試使用最新的嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法。
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T細(xì)胞是人體重要的免疫細(xì)胞，相當(dāng)于人體內(nèi)的“戰(zhàn)士”，能夠抵御和消滅“敵人”如感染、腫瘤等。應(yīng)用于腫瘤治療的T細(xì)胞必須在體外安裝定位導(dǎo)航裝置CAR(腫瘤嵌合抗原受體)，將T細(xì)胞這個普通“戰(zhàn)士”改造成“超級戰(zhàn)士”，即CAR-T細(xì)胞，利用其“定位導(dǎo)航裝置”CAR，專門識別體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，并通過免疫作用釋放大量的多種效應(yīng)因子，高效殺滅腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到治療惡性腫瘤的目的。這是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法，在血液系統(tǒng)腫瘤的治療上取得很好的效果，但是在胃癌治療方面，在世界范圍內(nèi)幾乎沒有任何報(bào)道。
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經(jīng)過多次會診、討論，羅天航、盧正茂教授團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的治療計(jì)劃，并在第一時間為患者進(jìn)行了多項(xiàng)針對性檢測。針對CAR-T細(xì)胞免疫治療的所有環(huán)節(jié)，救治團(tuán)隊(duì)從單采細(xì)胞、體外擴(kuò)增、清淋、橋接治療到細(xì)胞輸注及輸注后不良反應(yīng)的治療等方面做了詳細(xì)而周密準(zhǔn)備。
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在最大限度地確保病人安全性的前提下，羅天航教授團(tuán)隊(duì)對病人進(jìn)行了第一階段的CAR-T細(xì)胞免疫治療。整個輸注過程很順利，經(jīng)過28天密切觀察及對癥支持治療后，患者腹腔內(nèi)的腹水基本消失，腫瘤指標(biāo)CA125比治療前下降了一半，而且患者的血常規(guī)、肝功能等重要指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)。
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經(jīng)過隨訪觀察，患者第一階段的治療效果遠(yuǎn)大于預(yù)期，該方法有效提高了療效，改善了愈后情況，極大提高了患者的生活質(zhì)量，增加了手術(shù)根治希望，為晚期消化道腫瘤患者的救治提供了新的方向。
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文 |馬天峰
圖 |馬天峰
編輯 |王雯玨
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