近日，一名在醫(yī)院心血管內(nèi)科成功接受生物可吸收房間隔缺損封堵器植入的患者順利出院。
該患者因心慌、胸悶來(lái)到醫(yī)院就診，經(jīng)心血管內(nèi)科主任郭志福教授診斷為頻發(fā)室性早搏，并為其制定了藥物治療方案。經(jīng)過(guò)一周的口服藥物治療，該患者的室性早搏顯著好轉(zhuǎn)。但在其住院期間，超聲心動(dòng)圖提示該患者的心臟存在房間隔缺損。
“房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，若不及時(shí)治療，后期可引起患者心臟擴(kuò)大，最終導(dǎo)致心力衰竭，危及生命?！苯Y(jié)合患者的超聲結(jié)果和全身情況，郭志福主任建議該患者接受經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)介入手術(shù)來(lái)修補(bǔ)先天性房間隔缺損。
近期恰逢醫(yī)院心血管內(nèi)科開(kāi)展生物可吸收房間隔缺損封堵器的上市前臨床試驗(yàn)?！笆褂蒙锟晌辗舛缕鬟M(jìn)行房間隔缺損的治療，從遠(yuǎn)期效果來(lái)看，不僅可避免體內(nèi)金屬殘留，還可減少潛在的心臟結(jié)構(gòu)磨蝕和金屬鎳過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。”結(jié)合該患者缺損的解剖形態(tài)特征，郭志福建議其使用生物可吸收封堵器。
在征得患者本人和家屬同意后，微創(chuàng)手術(shù)由秦永文教授及其團(tuán)隊(duì)共同完成。手術(shù)期間，秦永文教授在其腿部切了一個(gè)僅5mm的小切口，送入一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管，通過(guò)此導(dǎo)管經(jīng)生物可吸收封堵器送入患者的心臟。由于生物可吸收封堵器在X線(xiàn)透視下較難識(shí)別，因此大大增加了手術(shù)難度，在植入封堵器的過(guò)程中，不僅要靠日常積累的豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，還需不斷地觀(guān)察超聲心動(dòng)圖來(lái)判斷封堵器的位置。最后，在超聲科朱霞玲醫(yī)生的床旁超聲心動(dòng)圖引導(dǎo)下，秦永文教授和團(tuán)隊(duì)成員默契配合，手術(shù)僅花半小時(shí)就順利完成。術(shù)后6小時(shí)患者便下床正?；顒?dòng)。觀(guān)察期間，患者的心電圖正常，超聲心動(dòng)圖復(fù)查提示封堵器位置正確，房間隔缺損被完全治愈，一周后患者順利出院。
據(jù)了解，隨著心血管介入技術(shù)的發(fā)展，很多高齡患者需要進(jìn)行房間隔穿刺等操作，但一旦體內(nèi)存在金屬封堵器，便會(huì)增加操作難度，甚至無(wú)法進(jìn)行。生物可吸收封堵器的出現(xiàn)，則為解決這一難題提供了辦法?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，此次為患者植入的MemoSorb生物可吸收封堵器，在植入體內(nèi)一年后基本可完全降解為水和二氧化碳。隨后，缺損部位就會(huì)被自身的心肌組織所替代，不會(huì)影響這類(lèi)患者后期的其他房間隔穿刺等操作。
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