2020年一場突如其來的新冠疫情，打破了人們正常的生活，盼了那么久終于把新冠疫苗給盼來了，政府還給免費(fèi)接種。最近幾個(gè)月，人們討論的最多的就是疫苗，居委會(huì)的大媽們挨家挨戶的宣傳接種疫苗的益處。風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病都是慢性疾病，患者往往是多種藥物服用多年，這其中又以激素和免疫抑制劑為主，這些藥物本就是抑制我們的免疫系統(tǒng)，因此患者對(duì)于新冠疫苗的接種是又渴望，又擔(dān)心，這樣的心理導(dǎo)致患者最近門診常問的一句話就是“醫(yī)生，我能打疫苗嗎?”今天，我們就來說一說：風(fēng)濕病患者可以接種新冠疫苗嗎？
我們先來了解下什么是疫苗：簡單來說，疫苗就是把病原微生物的致病性去除，保留其原來的抗原，使其進(jìn)入人體后被人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別，產(chǎn)生抵抗這種病原微生物的能力。等我們再次接觸到真正的病毒或細(xì)菌時(shí)機(jī)體就能快速識(shí)別，同時(shí)消滅它。
1.滅活疫苗:滅活疫苗是將病毒通過物理或化學(xué)的方法將其滅活，使其失去致病的能力，但仍然能夠促使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性的抗體。優(yōu)點(diǎn)：滅活疫苗技術(shù)成熟，穩(wěn)定性及安全性較高，運(yùn)輸存儲(chǔ)方便。缺點(diǎn)：需要分2次接種，免疫保護(hù)時(shí)間短。目前我國免費(fèi)接種的大部分為此類疫苗。
2.重組亞單位新冠疫苗：將新冠疫苗病毒RNA與其S蛋白質(zhì)分離，通過基因工程產(chǎn)生新冠病毒的S蛋白，再講人工重組的S蛋白注射入體內(nèi)，刺激人體產(chǎn)生抗體。優(yōu)點(diǎn)：安全、高效、易儲(chǔ)運(yùn)。缺點(diǎn)：生產(chǎn)過程長。
3.腺病毒載體疫苗：用經(jīng)過人工改造無害的腺病毒作為載體，裝入新冠病毒RNA，注射入體，刺激人體產(chǎn)生抗體。優(yōu)點(diǎn)：安全性高，易儲(chǔ)運(yùn)，接種次數(shù)少。缺點(diǎn):有效性可能不足。
總結(jié)以上我國目前常用的這3類疫苗相對(duì)安全性還是很高的。
美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）和歐洲風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（EULAR）對(duì)風(fēng)濕病患者接種新冠疫苗均發(fā)布相關(guān)指南，結(jié)合我國新冠疫苗接種指南第一版建議，對(duì)風(fēng)濕病患者接種疫苗建議總結(jié)如下：
1.新冠疫苗適用于18周歲及以上人群接種。對(duì)疫苗成分過敏，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，正在發(fā)熱者，妊娠期婦女禁止接種疫苗。
目前正在使用或正在專門為新冠研制的疫苗為非活疫苗，不會(huì)導(dǎo)致病毒感染或改變遺傳信息。非活疫苗可安全用于風(fēng)濕病患者及應(yīng)用免疫抑制/調(diào)節(jié)藥物的患者。
2.最好在疾病穩(wěn)定期接種疫苗；如果可行，在計(jì)劃免疫抑制治療之前接種疫苗。當(dāng)免疫抑制水平較低的時(shí)候，疫苗最有效。由于存在疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，不建議為了接種疫苗而減少治療藥物的劑量?；顒?dòng)期使用看病情權(quán)衡利弊。
3.應(yīng)該慎重考慮在接種減毒活疫苗。一般來說，在接受免疫抑制劑治療的患者中，應(yīng)該避免使用減毒活疫苗，因?yàn)檫@些疫苗含有理論上可能導(dǎo)致風(fēng)濕病人群感染活弱毒微生物。根據(jù)專家的意見，活疫苗接種的最佳時(shí)間窗是：開始治療前4周，根據(jù)臨床實(shí)踐情況。然而，麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹（MMR）和減毒帶狀皰疹活疫苗等疫苗接種可能是例外。
4.大部分免疫治療藥物無需調(diào)整用藥和接種時(shí)間，甲氨蝶呤、JAKi制劑建議接種后暫停一周；阿巴西普建議首劑接種前一周和后一周暫停，第二劑無需暫停；環(huán)磷酰胺建議病情允許條件下，接種1周后再使用；利妥昔單抗建議病情允許條件下，在計(jì)劃使用利妥昔單抗前4周接種疫苗，在第二劑接種2-4周后再使用利妥昔單抗。但是仍應(yīng)根據(jù)患者的病情變化綜合決策。
目前我國缺乏自己的風(fēng)濕病患者新冠感染和疫苗接種數(shù)據(jù)，但放眼全球，我國目前國內(nèi)疫情控制較好，主要為外源性輸入病例，針對(duì)風(fēng)濕病患者的疫苗接種，應(yīng)根據(jù)疾病情況、用藥情況、個(gè)人意愿等綜合考慮再制定。建議風(fēng)濕病患者在風(fēng)濕科醫(yī)生全面評(píng)估下再行疫苗接種。
搜索
走進(jìn)長海
