結(jié)直腸癌是我國發(fā)病率位居第二的惡性腫瘤，其中低位直腸癌因高發(fā)病率和術(shù)后生活質(zhì)量受損問題，成為臨床治療的重要挑戰(zhàn)。近年來，我院肛腸外科張衛(wèi)教授團(tuán)隊(duì)在該領(lǐng)域取得一系列創(chuàng)新性成果。
2012年，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性提出低位直腸癌適型切除功能保肛手術(shù)，顯著提升保肛率至92%，并改善術(shù)后肛門功能。該系列研究獲評2023年度上海市醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)。此后，團(tuán)隊(duì)緊跟國際前沿，于2020年啟動(dòng)CHOICE系列研究，探索新輔助放化療聯(lián)合免疫治療方案，使近一半（43.5%）微衛(wèi)星穩(wěn)定型低位直腸癌患者達(dá)到臨床完全緩解，實(shí)現(xiàn)非手術(shù)治愈并保留肛門及直腸。
1月7日，團(tuán)隊(duì)在《國際外科學(xué)雜志》發(fā)表題為《新輔助放化療聯(lián)合免疫治療超低位直腸癌器官保留的安全性和臨床療效前瞻性隊(duì)列研究：CHOICE-I 試驗(yàn)》的臨床研究成果。該研究為前瞻性II期、單臂、開放標(biāo)簽試驗(yàn)，研究納入了經(jīng)確認(rèn)的錯(cuò)配修復(fù)蛋白表達(dá)正常狀態(tài)的T1-3aN0-1M0極低位直腸腺癌患者，采用新輔助放化療聯(lián)合PD-1抗體免疫治療方案。結(jié)果顯示，25名入組患者中，10名達(dá)到臨床完全緩解，5名達(dá)到近完全臨床緩解，保直腸率達(dá)63.4%，保肛率高達(dá)95.5%。該研究為低位直腸癌患者提供了更多治療選擇和希望。
基于CHOICE-I研究，團(tuán)隊(duì)已牽頭開展全國多中心前瞻性隨機(jī)對照臨床研究（CHOICE-II），并獲上海市衛(wèi)健委臨床研究專項(xiàng)支持。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)CHOICE-III研究，探索新輔助放療聯(lián)合免疫治療及靶向治療對局部進(jìn)展期中低位直腸癌的療效。通過這些研究，張衛(wèi)教授團(tuán)隊(duì)致力于提升低位直腸癌的手術(shù)和非手術(shù)治療效果，為患者提供精準(zhǔn)、有效的治療方案，貢獻(xiàn)“長海方案”。
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