闌尾切除對于普通人來說是小手術(shù)，但對孕婦而言，卻面臨不小的考驗。近日，長海醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科、婦產(chǎn)科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合，成功救治了一名急性壞疽性闌尾炎合并穿孔的29周+產(chǎn)婦，目前患者已順利出院。
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7月23日凌晨，急診科來了一位特殊的患者。家住江蘇射陽的管女士，懷孕29周，7月19日晚因右下腹痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)CT檢查，初步判斷為闌尾炎，建議保守治療。兩天后，腹痛癥狀不但沒有減輕，反而出現(xiàn)了加重的情況，患者發(fā)熱最高到38.5℃。出于對大人和胎兒的安全考慮，心急如焚的一家人隨即連夜驅(qū)車來到上海長海醫(yī)院就診。
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首先要過麻醉關(guān)，既要維持良好的鎮(zhèn)痛和肌松效果，又要盡量減少藥物對孕婦和胎兒的影響，考驗劑量控制。其次要過手術(shù)關(guān)，孕晚期腹腔可操作空間小，需要外科醫(yī)生在腔內(nèi)“精雕細(xì)琢”以減少手術(shù)操作對子宮和胎兒的刺激，考驗醫(yī)生技巧。最后要過恢復(fù)關(guān)，手術(shù)創(chuàng)面如果恢復(fù)不好極易刺激宮縮，造成早產(chǎn)的不良后果，考驗術(shù)后護(hù)理。
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急診醫(yī)學(xué)科申曉軍副教授接診后第一時間向醫(yī)院報備，并與婦產(chǎn)科管睿副教授、麻醉科薄祿龍副教授、整形外科呂川副教授等科室的專家一起組織了多學(xué)科治療小組。經(jīng)過仔細(xì)的術(shù)前評估和準(zhǔn)備，7月23日下午手術(shù)正式開始。手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生將麻醉劑量調(diào)至最優(yōu)化，婦產(chǎn)科醫(yī)生全程監(jiān)測孕婦的生命體征和胎心情況，手術(shù)團(tuán)隊精細(xì)操作，順利切除已經(jīng)壞疽并穿孔的闌尾組織。
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術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，腹中胎兒也在健康成長?！斑@是我們的第一個寶寶，要不是你們的及時幫助，我老婆和孩子這次真危險了，謝謝你們……”出院前，管女士的丈夫激動地說。
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急性闌尾炎涉及到各個年齡和不同人群，一旦發(fā)生穿孔則會導(dǎo)致腹膜炎，而治療不及時更會造成病程遷延、反復(fù)發(fā)作，尤其是在老年人、孕婦、合并糖尿病等慢性疾病的特殊人群中，小毛病也會變成大問題。申曉軍副教授介紹，過去一年，醫(yī)院急診外科共成功實施約200例闌尾切除術(shù)，其中1/4屬于闌尾壞疽、穿孔或蜂窩織炎的復(fù)雜病例。因此，早期診斷和規(guī)范治療仍然是救治急性闌尾炎這一最常見急腹癥的關(guān)鍵。（政工處 供稿）
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