近日，我院心內(nèi)科張必利副主任帶領(lǐng)李攀副教授、李博主治醫(yī)師成功完成上海市首批心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）植入術(shù)。此次手術(shù)的成功開展，不僅標(biāo)志著我院的心血管介入診療技術(shù)再上新臺階，更為廣大心衰患者帶來“心”希望。
患者是一位70歲女性，體型瘦小，體重只有42kg，診斷為擴張型心肌病、心力衰竭、心功能IV級，曾因心跳過慢安裝無導(dǎo)線心臟起搏器。即使經(jīng)過積極規(guī)范的心衰藥物治療，心功能仍然較差，左心室射血分?jǐn)?shù)（EF）只有26%，心臟的收縮力下降到了正常健康人的一半，多次發(fā)作急性心衰，至我院急診救治。
病情的反復(fù)和惡化進展，讓患者親屬倍感壓力，強烈的求生欲望也促使患者再次求助于長海醫(yī)院心內(nèi)科。入院后，郭志福主任和張必利教授團隊對患者心功能及預(yù)后進行了全面評估，認(rèn)為心衰治療的三種主要手段主要包括藥物治療、器械治療、心臟移植，現(xiàn)有的藥物治療方案已不能阻止患者心功能的進一步惡化，患者年齡大、身體情況差，也不適合心臟移植，心電圖檢查提示QRS波不寬（＜130ms），不適合心臟再同步化治療（CRT）。救治團隊依據(jù)國內(nèi)外最新臨床經(jīng)驗，在和患者及家屬充分溝通后，決定為患者開展心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）植入術(shù)，提高心臟收縮功能，以提升患者生活質(zhì)量，延長生存時間。
手術(shù)在局麻條件下進行，張必利教授帶領(lǐng)團隊在X線透視下送入CCM兩根主動電極，電極精準(zhǔn)定位于右心室中位間隔和低位間隔，兩根電極導(dǎo)線間距大于2cm。鑒于患者先前裝有無導(dǎo)線心臟起搏器，術(shù)中通過分析儀精準(zhǔn)設(shè)定各項參數(shù)，避免相互信號干擾，確保CCM信號發(fā)送和有效工作。術(shù)后，患者各項生命體征穩(wěn)定，CCM工作脈沖穩(wěn)定，患者心功能得到進一步改善。
心力衰竭5年死亡率可高達50%，心肌收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）今年剛在上海獲批進入臨床使用，填補了當(dāng)前國內(nèi)慢性心衰器械治療領(lǐng)域的空白。通過發(fā)放電脈沖刺激心肌，使心肌細胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流量提高，從而改善心肌收縮力。CCM療法可以明顯提高患者生活質(zhì)量、運動耐量、左心室射血分?jǐn)?shù)和紐約心功能分級，顯著降低死亡率，為心電圖QRS波形不寬的心力衰竭患者提供了一條新的生命希望通道。
長海醫(yī)院心臟中心、心衰中心在心力衰竭救治方面具有豐富臨床經(jīng)驗，曾開展局麻下清醒ECMO技術(shù)支持下極高齡冠心病合并心衰患者的冠狀動脈旋磨術(shù)及支架術(shù)，開展了新一代人工心臟LVAD（左心室輔助系統(tǒng)）植入手術(shù)治療終末期心衰。醫(yī)院致力于引進先進技術(shù)為更多患者提供診療新選擇，此項技術(shù)的順利開展，將使更多心衰患者獲益。
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