平素體健的中年女性為何會因小小“肺炎”失去生命？抗生素治療無效的情況下應(yīng)該考慮哪些疾病和鑒別診斷？在近期舉行的第20期臨床病理討論會上，一個引人注目的病例引起了廣泛關(guān)注。該案例涉及一例中年女性患者，因反復(fù)咳嗽、咳痰4個月余，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)氣管及支氣管壁增厚，僅入院治療不足10天就不幸去世。此次討論會不僅匯集了來自呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、檢驗(yàn)科、病理科等多個科室的專家，也吸引了臨床八年制學(xué)員、規(guī)培生、住院醫(yī)師和主治醫(yī)師等年輕醫(yī)療工作者的積極參與。
討論圍繞這一案例展開，重點(diǎn)分析了患者的診療經(jīng)過和死亡原因，展現(xiàn)了醫(yī)療工作者在不同臨床階段的診斷思路。通過多學(xué)科的深入討論，最終揭示了患者的真正死因?yàn)橹夤苎缀蛙浌茄?，合并?xì)支氣管肺炎，而這一切都指向了復(fù)發(fā)性多軟骨炎（RP）。復(fù)發(fā)性多軟骨炎是一種進(jìn)展性炎性破壞性疾病，可累及全身多系統(tǒng)，若治療不及時，患者會出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染和喘憋，最終導(dǎo)致預(yù)后不良。
會上，特邀專家風(fēng)濕免疫科趙東寶教授、呼吸內(nèi)科黃怡教授、神經(jīng)外科陳菊祥主任和內(nèi)分泌科魯瑾主任等對病例的病因與診斷、診療過程以及國際指南和臨床醫(yī)師的發(fā)言進(jìn)行了回顧與點(diǎn)評。他們強(qiáng)調(diào)，患者的起病癥狀雖為咳嗽，無典型“馬鞍鼻”等特征，但CT、PET-CT、支氣管鏡檢查結(jié)果顯示氣管及支氣管壁、鼻軟骨、甲狀軟骨受累等情況，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。專家們建議臨床醫(yī)生在遇到常規(guī)治療手段無法解決的病例時，需保持高度的警惕性和開放的思維，綜合考慮患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等多方面信息辨明病因，并及時制定相應(yīng)治療策略，以控制病情進(jìn)展并挽救患者生命。
本次臨床病理討論會不僅是一場高水平的學(xué)術(shù)交流，更是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域深厚熱情和對生命敬畏的體現(xiàn)。希望未來能有更多的“病理金標(biāo)準(zhǔn)”活動，促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展，讓患者和醫(yī)生都從中受益。
搜索
走進(jìn)長海
