2024年9月21日是第31個“世界阿爾茨海默病日”，今年的宣傳主題是：面對老齡化挑戰(zhàn)，國家啟動防治行動。宣傳阿爾茨海默病防治、照護知識，提供公眾疾病知曉率；倡導(dǎo)各界人士參與癡呆防治促進行動，為疾病防治貢獻力量。通過宣傳、預(yù)防、治療與支持，減緩癡呆進展，增強老年健康，共創(chuàng)和諧老齡社會。行動起來，用愛點亮希望之光！
今年60歲的李老師平時工作認真，在學(xué)術(shù)上小有成就。最近自覺記憶能力有所下降，以往備課準備新素材很容易，現(xiàn)在需要比之前耗費更多的精力，想到家中年邁的媽媽，她有點擔(dān)心：80歲的媽媽已經(jīng)癡呆了，生活需要幫助，自己不會也要癡呆了吧？
什么是阿爾茨海默病？
阿爾茨海默病是一種隱匿的、進行性發(fā)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。不同時期會有不同的表現(xiàn)，患者早期以記憶力障礙為主，生活可以完全自理，隨著病情的進展，記憶力進行性下降，會漸漸的忘記親人、忘記回家的路，生活不能自理，甚至出現(xiàn)精神行為異常，越到晚期，危害越大，不僅影響患者的健康，也給患者的家庭帶來了沉重的痛苦和負擔(dān)。1906年，德國神經(jīng)病理學(xué)家阿爾茨海默 (Alois Alzheimer,1864-1915) 首次報告了一例具有進行性記憶力下降表現(xiàn)的51歲女性患者。后來，科學(xué)家們就提議將此病命名為阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病會遺傳嗎？
阿爾茲海默病（AD）的發(fā)病機制復(fù)雜，涉及多種因素的相互作用，包括遺傳、環(huán)境和生活方式等。家族性阿爾茨海默病為常染色體顯性遺傳，這意味著如果父母中有一方攜帶致病基因，下一代有50%的概率攜帶并發(fā)病。即患者在65歲之前就出現(xiàn)癥狀，它是由特定基因突變引起的。
因此，李老師趁沒有課的時候，來到長海醫(yī)院記憶減退門診。門診的張醫(yī)生給她做了認知篩查，發(fā)現(xiàn)李老師的蒙特利爾認知測驗（MoCA）、簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）都在正常范圍內(nèi)，焦慮、抑郁的評分也沒有問題，考慮李老師目前是主觀認知下降（SCD）。主觀認知下降是指主觀上認為自己較之前正常狀態(tài)的認知功能（尤其是記憶功能）下降，但客觀的神經(jīng)心理測評得分達不到診斷輕度認知障礙的標(biāo)準。主觀認知下降有可能是正常的衰老，也有可能是阿爾茨海默?。ˋD）等癡呆疾病的最早期表現(xiàn)。
阿爾茨海默病早期可能有哪些表現(xiàn)？
1. 記憶減退
忘記剛說過的話，忘記與他人的約會，燒菜不記得放沒放鹽，轉(zhuǎn)身忘記自己要做什么……
2. 執(zhí)行常見任務(wù)困難
平常非常容易辦成的事情卻面臨困難……
3. 語言障礙
包括聽、說、讀、寫，聽不懂別人的話，難以用準確的語言表達想要傳達的意思，說的話他人不能理解，在視力沒有問題的時候讀書、看報、寫字困難……
4. 時間、地點的定向力下降
忘記當(dāng)前的日期，周六早上把孩子叫醒要送去上學(xué)，不知道自己多大年紀，出門找不到方向，在熟悉的地方迷路……
5. 判斷力下降
如花很多錢買三無保健品、磁療床墊，就是不聽醫(yī)生說的要控制好三高，這就是判斷力下降的表現(xiàn)。
6. 計劃能力下降
如去銀行辦理業(yè)務(wù)之后接上孫子順便買個菜再回家，像這樣按順序處理事情的能力下降。
7. 亂放東西
把鑰匙放在冰箱里，把調(diào)料放在洗衣機里……
8. 性格改變
溫文爾雅的老先生變得暴躁，平常注意個人形象的老太太變得不修邊幅……
9. 視空間障礙
如不能在抽屜中找到想要的剪刀，無法區(qū)分衣服的前與后、里與外，常把衣服穿反、兩條腿穿進一條褲腿中……
10. 不愿工作及社交活動
變得不愛社交，對原來的愛好失去興趣，從而退出社交活動。
怎么樣確診阿爾茨海默病？
除了阿爾茨海默病，還有很多疾病可能引起癡呆。例如因為大腦中管理認知功能的部位發(fā)生腦梗、或者反復(fù)多次的腦?；蚰X出血造成正常腦組織多處被破壞、或者腦小血管反復(fù)發(fā)生腔梗及微出血等引起的癡呆，就是血管性癡呆。還有一些是因為缺乏維生素、病毒感染、嚴重的肝腎疾病、甲狀腺疾病引起，也有一些病人是患了帕金森病、路易體癡呆、額顳葉癡呆等疾病。因此，針對前來就診的患者，醫(yī)生會開具一些血液相關(guān)的檢查，做頭顱MRI，部分人群可能需要進行基因檢測，通過PET-CT或者PET-MRI檢查阿爾茨海默病的特殊標(biāo)志物Aβ、Tau等，還有一部分人可能需要進行腰椎穿刺，取腦脊液進行化驗。
李老師平時注重勞逸結(jié)合，在發(fā)展事業(yè)的同時，也沒有忘記保養(yǎng)身體，她的血液化驗以及頭顱MRI的檢查都非常正常，但是PET-CT檢查提示大腦皮層有Aβ異常沉積，她目前的主觀認知下降是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)！
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
時至今日，阿爾茨海默病依然是不能治愈的，但隨著人類對疾病的不斷了解，目前，通過盡早的識別，經(jīng)過及時的診治，癥狀可以得到一定的改善，疾病進程可以得到一定程度的延緩，從而減輕對生活和家庭的影響，最終還是可以達到比較理想的效果的。
1. 生活方式干預(yù)
保持社交，改善睡眠，控制煙酒，合理補充維生素，健康飲食，穩(wěn)定血壓、血糖、血脂，給聽力下降者及時使用助聽器、視力下降者及時配鏡、白內(nèi)障影響視物者及時手術(shù)治療等。
2. 認知訓(xùn)練
采用多任務(wù)提升功能，改善注意力、詞匯學(xué)習(xí)、工作記憶等。
3. 適當(dāng)增加運動
包括有氧運動、中強度體力活動、太極等。
4. 藥物治療
改善認知癥狀的藥物，如多奈哌齊、美金剛等；控制精神行為異常的藥物，如喹硫平、奧氮平；改善情緒的藥物，如抗抑郁藥等。目前，通過促進腦內(nèi)Aβ或tau蛋白清除的疾病修飾治療藥物引發(fā)熱議，已在我國批準使用的侖卡奈單抗或可為阿爾茨海默病患者提供新的選擇和希望。
對于確診阿爾茨海默病，李老師決定以積極的態(tài)度面對，只要繼續(xù)保持優(yōu)化健康生活方式，她一定能見到更多的治療阿爾茨海默病新方法。
疾病雖然“偷”走了患者對歲月的記憶，卻沒有剝奪他們對生活的熱愛和對親情的渴求。遺失記憶不遺失愛，我們要對AD患者多一些關(guān)愛，對患者家庭多一些幫助，用知識、尊重和善意幫助自己和我們身邊的人，攜手共克阿爾茨海默病的防治康護難題。
長海醫(yī)院記憶減退特色門診
馮春花 周一上午 8:00-11:00
張海玲 周五上午 8:00-11:00
搜索
走進長海
