傳統(tǒng)的心臟起搏器大約是一個茶袋的大小，而Micra是無導(dǎo)線起搏器，僅相當(dāng)于一枚硬幣的大小，能夠以微創(chuàng)方式“進(jìn)駐”心律失?；颊咝呐K。近日，長海醫(yī)院介入導(dǎo)管室內(nèi)，心血管內(nèi)科郭志福主任、趙仙先教授和秦永文教授團(tuán)隊成功完成一例起搏電極拔除+無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)。
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患者為72歲男性，2008年因間歇性III度房室傳導(dǎo)阻滯在外院行雙腔起搏器植入術(shù)，2016年因起搏器電池耗竭行起搏器更換術(shù)。1月前無明顯誘因出現(xiàn)囊袋皮膚破潰，起搏導(dǎo)線部分外露，但考慮患者年齡大，且起搏器電極植入時間較長，醫(yī)生均勸其保守治療。
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了解患者病情和身體狀況后，趙仙先教授和秦永文教授決定給予起搏器電極拔除，并同期植入無導(dǎo)線起搏器。整個手術(shù)過程僅耗時2小時。
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圖：雙被動電極拔出
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“感染是起搏器植入術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一?！?趙仙先教授介紹道，“一旦發(fā)生起搏器感染，患者有發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥的風(fēng)險，局部清創(chuàng)及強化抗感染治療往往無效，目前國內(nèi)外指南均建議盡早取出整套起搏器裝置，避免發(fā)生嚴(yán)重后果?！?/p>
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然而起搏器電極拔除的手術(shù)難度大、風(fēng)險高，患者隨時可能出現(xiàn)心臟壓塞、血胸、肺栓塞、縱膈出血，甚至死亡。目前國內(nèi)絕大部分醫(yī)院未開展此類手術(shù)。
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對于該患者，電極拔除后同期進(jìn)行無導(dǎo)線起搏器的植入無疑是最佳的選擇。
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無導(dǎo)線起搏器無導(dǎo)線、無囊袋，患者甚至感覺不到其存在，其電池壽命可長達(dá)10年以上，并兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振掃描檢查。植入手術(shù)過程中無需?？鼓蚩寡“逅幬?，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速等優(yōu)點，術(shù)后完全不影響患者運動，顯著提高了患者生活質(zhì)量。
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圖：傳統(tǒng)起搏器與無導(dǎo)線起搏器Micra對比
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趙仙先教授團(tuán)隊于2020年在國內(nèi)較早開展無導(dǎo)線心臟起搏器植手術(shù)，目前已為17例患者植入了心臟無導(dǎo)線起搏器，術(shù)后無一例血管及心臟并發(fā)癥，患者隨訪起搏參數(shù)穩(wěn)定。
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文 |王忠凱
圖 |心內(nèi)科供圖
編輯 |王雯玨
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